Гломерулонефрит — гематурическая форма

Симптомы

Во время начальной стадии наблюдается небольшое количество крови в моче, но пациента больше ничего не беспокоит.

Заболевание может быть медленно развивающимся и ярко выраженным. В первом случае цвет мочи постепенно приобретает красный кровяной оттенок, появляются отёки в организме, но самочувствие при этом остаётся стабильно удовлетворительным.

С повышением артериального давления в организме и усилением отёчности состояние пациента резко ухудшается. Появляется общая слабость, иногда возможны головные боли и головокружение.

Ярко выраженная гематурия, или рецидивирующей макрогематурии, наблюдаются резкие обострения заболевания, сменяющиеся ремиссией, в период которой результаты анализов пациента находятся в пределах нормы. Является хронической формой гломерулонефрита. В запущенной стадии наблюдаются новообразования различной этиологии.

Отличие этого вида заболевания состоит в том, что клиническая картина болезни  характеризуется гематурией (наличием в моче крови — следов или большого количества). Клинически выделяют несколько вариантов течения заболевания, к которым относятся:

  1. Рецидивирующая макрогематурия, симптомы которой периодически возникают на фоне перенесенных вирусных заболеваний. При этом кровь в моче может сохраняться в крови на протяжении от нескольких недель до 2−3 лет. В период затишья или ремиссии болезни анализы мочи остаются в норме.
  2. Медленно прогрессирующая гематурия, при которой все симптомы нарастают медленно, а постепенно к ней присоединяются симптомы гипертензии и почечных отеков. Состояние больных резко ухудшается, если присоединяются отеки и признаки повышения артериального давления.

Клиническая картина рассматриваемой болезни соответствует характеру ее течения и типу, включая результаты лабораторных анализов. Моча при гломерулонефрите меняет состав почти всегда (кроме латентной формы). В ней обнаруживаются протеины и кровяные тельца в разной концентрации. Очевидные симптомы гломерулонефрита:

  • визуально заметная отечность ног, век и мягких тканей;
  • изменение цвета мочи, появление в ней пены;
  • артериальная гипертензия, особенно повышается диастолическое давление;
  • асцит живота;
  • уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • тошнота;
  • боль в поясничной зоне;
  • ухудшение аппетита.
Форма гломерулонефрита Активность почечного процесса Состояние функций почек
1. Острый гломерулонефрит

– с нефритическим (гематурическим) синдромом
– с нефротическим синдромом
– с изолированным мочевым синдромом
– с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

1. Период начальных проявлений (разгара)
2. Период обратного развития
3. Переход в хронический гломеруло-нефрит
1. Без нарушений функций почек
2. С нарушением функций почек
3. Острая почечная недостаточность
2. Хронический гломерулонефрит

– гематурическая форма
– нефротическая форма
– смешанная форма

1. Период обострения
2. Период частичной ремиссии
3. Период полной клинико-лабораторной ремиссии
1. Без нарушений функций почек
2. С нарушением функций почек
3. Хроническая почечная недостаточность
3. Подострый (злокачественный) гломерулонефрит 1. С нарушением функций почек
2. Хроническая почечная недостаточность

Важную роль в диагностике ХГ отводят клинико-лабораторным исследованиям. Во время беседы врача с пациентом обращают внимание на наличие инфекционных заболеваний в анамнезе, сопутствующую патологию, в частности, системные заболевания, уточняют урологический анамнез.

• Общий клинический анализ мочи

Моча при хроническом гломерулонефрите вариабельна, это зависит от морфологии патологического процесса. Типично снижение удельного веса; чем больше количество белка в моче (до 10 г/сут.), тем больше данных за нефротическую форму.

Присутствуют эритроциты: макрогематурия или микрогематурия. В осадке мочи обнаруживают гиалиновые и зернистые цилиндры (нефротическая и смешанная форма), фибрин.

Для гипертонической формы типично снижение клубочковой фильтрации.

• Биохимия крови

1. повышение уровня кретинина, мочевины,
2. гипопротеинемия и диспротеинемия,
3. гиперхолестеринемия.
4. повышение титра антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа),
5. снижение уровня С3 и С4,
6. повышение всех иммуноглобулинов М, G, А
7. нарушение электролитного баланса.

• Посев мочи на флору и чувствительность к препаратам.
• Проба Зимницкого.
• Проба Нечипоренко.
• проба Реберга.

Инструментальная диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=O9kljx4WKN8

• УЗИ почек с допплером
На начальных этапах ультразвуковая диагностика выраженных изменений не выявляет.
Если имеет место прогрессирование хронического гломерулонефрита, возможны склеротические процессы в почках с уменьшением их размеров.

• Обзорная и экскреторная урография, радиоизотопная сцинтиграфия позволяют оценить функцию каждой почки по отдельности и общее состояние паренхимы.

• ЭКГ
Если у пациента стойкая гипертензия, электрокардиография подтвердит гипертрофию (увеличение размеров) левого желудочка.

• Осмотр глазного дна

1. сужение артерий,
2. расширение вен,
3. точечные кровоизлияния,
4. микротромбоз,
5. отечность.

Для определения морфологической составляющей формы ХГ возможно проведение диагностической биопсии. По результатам морфологического заключения выбирается тактика лечения.

• Единственная почка или отсутствие функции коллатеральной почки.
• Коагулопатии.
• Правожелудочковая недостаточность.
• Инфекционные процессы.
• Гидронефроз.
• Поликистоз.
• Тромбоз почечных артерий.
• Рак почки.
• Инфаркты, инсульт в острой стадии.
• Спутанность сознания.

Гломерулонефрит — гематурическая форма

• хроническим пиелонефритом,
• геморрагической лихорадкой с почечным синдромом,
• нефролитиазом,
• гипертонической болезнью,
• туберкулезным поражением мочеполовых органов и др.

Схема терапии будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений, сопутствующей патологии, присутствием осложненений.

Основные аспекты лечения при хроническом гломерулонефрите на нормализацию артериального давления, устранение отеков и максимального удлинения додиализного промежутка времени.
Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, избегать переохлаждения, работ с токсическими веществами.

Обращают внимание на своевременную санацию очагов возможной инфекции: кариес, миндалины, горло и т.д.

Важное значение придают правильному режиму питания.

Хроническая почечная недостаточность приводит к нарушению электролитного баланса крови, самоотравлению организма в результате скопления токсических веществ.

Грамотно подобранное питание в состоянии скорректировать неблагоприятное воздействие токсинов на организм на начальной стадии ХПН. Да и на всех прочих стадиях хронической почечной недостаточности без диеты никуда.

Что можно кушать при гломерулонефрите – объединяет диета (стол №7).

• Отказ от соли.
• Уменьшение количества потребляемой жидкости.
• Введение в рацион продуктов питания с повышенным содержанием калия и кальция.
• Ограничение потребления животных белков.
• Введение в рацион растительных жиров и углеводов.

Почка, врач

Правильное питание при ХГ позволит дольше обходиться без гемодиализа или трансплантации почки

Иммуносупрессивные препараты

Препаратами первой линии являются иммуносупрессивные средства. За счет подавляющего действия на активность иммунитета происходит замедление патологических процессов в клубочковом аппарате почки.

Стероиды

Дозировка преднизолона рассчитывается индивидуально, 1 мк/кг на сутки, в течение 2 месяцев, с постепенным снижением во избежание синдрома отмены. Периодически назначают пульс-терапию (введение кортикостероидных препаратов в высокой дозе краткосрочно). При нерегулярности приема, неправильной дозировке, несвоевременно начатой терапии и при тяжелой степени иммунных нарушений эффективность снижается.

• туберкулез и сифилис в активной форме,
• вирусные офтальмологические заболевания,
• инфекционные процессы,
• лактация,
• пиодермии.

Гломерулонефрит — гематурическая форма

С осторожностью стероиды применяют при сахарном диабете, тромбоэмболии, герпесе,
системном кандидозе, гипертонии, болезни Иценко-Кушинга, тяжелая форма ХПН.

Цитостатики

Применяют при прогрессирующих формах хронического пиелонефрита у мужчин и женщин, и во всех случаях, когда имеются противопоказания к назначению стероидных лекарств, либо появлении осложнений, либо при отсутствии эффекта от терапии.

Иногда в схему лечения включают одновременно и гормональные препараты и цитостатики.

Противопоказания: беременность и активная фаза инфекционных процессов.

С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и почек, патология крови.

• Циклофосфамид,
• Хлорамбуцил,
• Циклоспорин,
• Азатиоприн.

Осложнения: геморрагический цистит, пневмония, агранулоцитоз (патологические изменения в крови, угнетение кроветворения).

При развившихся побочных эффектах терапию цитостатиками при хроническом гломерулонефрите у мужчин и женщин отменяют.

Нестероидные противовоспалительные средства

Считалось, что Индометацин, Ибуклин, Ибупрофен способны подавлять аутоиммунный ответ. НПВС назначают не все нефрологи, так как препараты из группы НПВС обладают токсическим влиянием на почки и часто провоцируют развитие лекарственной нефропатии даже без гломерулонефрита.

Антиокоагуляны и антиагреганты

Способствуют улучшению реологических свойств крови. Препятствуют процессам тромбообразования в почечных клубочках и слипанию сосудов. Наиболее часто используют Гепарин курсом от 3 до 10 недель в индивидуальных дозировках, которые зависят от множества факторов, в том числе, и от показателей коагулограммы.

Симптоматическая терапия

• Гипотензивные препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибиотики.

Гипотензивные препараты

Причины

Хроническое развитие гломерулонефрита сопровождается какой-то формой данного заболевания.

  1. Нефротический тип, суть которого состоит в некрозе почечных структур.
  2. Латентный или бессимптомный.
  3. Гипертонический тип, при котором наблюдается артериальная гипертензия.
  4. Гематурический тип, во время которого в моче пациента наблюдаются форменные элементы крови.
  5. Смешанный тип, который может содержать в себе несколько форм болезни.

Название формы может описать механизм развития заболевания. Наиболее распространённым типом хронического клубочкового нефрита является именно гематурия. Она встречается почти в трети случаев. Развивается гематурическая форма с латентной, при которой у больного не наблюдается каких-либо симптомов поражения выделительной системы.

  • активизация иммунной системы на внешние раздражители;
  • инфекционные процессы вирусной этиологии, которые можно наблюдать при поражении организма человека краснухой, гриппом и другими возбудителями;
  • поражения бактериальной и грибковой природы, которые не подверглись своевременной диагностике и лечению;
  • заболевания печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости;
  • наследственные заболевания и тяжёлые генетические изменения.

В определённых случаях причину развития заболевания врачам выяснить сложно, а то и вовсе не удаётся. Это обусловлено тем, что некоторые факторы могут не особо влиять на почки до появления других.

Всего форм хронического гломерулонефрита пять:

  1. нефротическая
  2. гематурическая
  3. латентная
  4. смешанная
  5. гипертоническая.

Из названия вида заболевания видно, какой симптом превалирует в клинической картине данного вида хронического гломерулонефрита. Основной причиной возникновения гематурической формы является нераспознанная латентная форма, клиническая картина которой не выражена.

Человек в этом состоянии обычно не жалуется на какие-то признаки, а диагноз можно поставить только тогда, когда ему приходится сдавать анализы мочи. Если этого не происходит, латентная в большинстве случаев переходит в гематурическую форму.

К другим причинам, в силу которых может возникнуть гематурическая форма гломерулонефрита, относятся:

  • Аллергические состояния.
  • Острые и хронические вирусные инфекции (грипп, краснуха и другие).
  • Острые и хронические бактериальные и грибковые инфекции.
  • Вирусные формы гепатита.
  • Дисплазия почек.
  • Врожденная патология почек и генетическая предрасположенность.

Но в некоторых случаях причину появления этого вида гломерулонефрита так и не удается выяснить.

Гломерулонефрит — гематурическая форма

Данная форма болезни может возникнуть на фоне острого гломерулонефрита или как самостоятельное заболевание. Хронический диффузный гломерулонефрит является иммуновоспалительным патологическим процессом, но его этиология происхождения до конца неизвестна.

Важную роль в появлении заболевания играют инфекционные возбудители, а именно стрептококки, вирус гепатита В, Коксаки, гриппа, парагриппа, цитомегаловируса. Предрасполагающие факторы хронизации болезни:

  • врожденные аномалии развития, например, дисплазия почек;
  • генетические особенности иммунной системы, например, дефект в системе клеточного иммунитета;
  • паразитарные, бактериальные и вирусные заболевания;
  • хронические инфекционные болезни, например, тонзиллит, гайморит или фарингит;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности, препаратов золота и пинециллинов;
  • алкогольная интоксикация, отравление химическими соединениями;
  • аллергия на вакцину;
  • злокачественные новообразования;
  • гиперфильтрация;
  • протеинурия, трансферринурия;
  • клубочковая и артериальная гипертензия;
  • тяжелые системные заболевания, например, системная красная волчанка, геморрагический васкулит, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, ревматизм, септический эндокардит.

В группе риска ХГН находятся мужчины в возрасте до 40 лет.

Чаще всего гематурическая форма гломерулонефрита развивается из нераспознанной латентной. Отсюда сложность ранней диагностики заболевания. Латентный гломерулонефрит, как правило, протекает бессимптомно. Его клиническая картина не выражена. Больной не испытывает боль и не ощущает никаких неудобств. Обнаружить болезнь в этом случае удается только по итогам сдачи анализа мочи. Если эти меры не были предприняты вовремя, у пациента обнаруживается гематурия и можно говорить о диагнозе гематурический гломерулонефрит.

  • Грипп, ангина, ОРВИ, скарлатина, краснуха, корь, другие инфекционные заболевания,
  • Патологии бактериальной и грибковой природы,
  • Гепатиты вирусной этиологии,
  • Бронхиальная астма, крапивница, ринит и другие аллергические недомогания,
  • Лучевая терапия или аналогичная болезнь,
  • Генетическая предрасположенность, врожденная почечная дисплазия,
  • Гемотрансфузия, получение вакцины,
  • Агенезия (наличие почки в единственном экземпляре),
  • Дистопия (почки дислоцируются неверно),
  • Почки в форме подковы или двойные почки,
  • Интоксикация при отравлении различными веществами (ртуть, свинец), спиртным,
  • Аутоиммунные расстройства (красная волчанка, системные васкулиты, наследственный легочно-почечный синдром),
  • Иногда этиология заболевания остается невыясненной.
  • Почки в форме подковы или двойные почки

    Симптомы

    Все гломерулонефриты хронического характера (и гематурический гломерулонефрит не исключение) имеют 3 стадии, каждой из которых присущи определенные симптомы:

    • Компенсаторная. Отличается отсутствием наглядных признаков болезни. Работа природного фильтра не нарушена. Почки остаются активными и полноценно справляются со своими функциями. Возможны небольшие отеки к концу дня и незначительное повышение артериального давления. В анализе мочи по Зимницкому выявляется умеренное присутствие измененных эритроцитов и белка. Меняется плотность мочи.
    • Декомпенсаторная. Связана с прогрессированием заболевания и появлением первых признаков почечной недостаточности. Больной испытывает слабость, головную боль, позывы к рвоте, жажду. Кожа становится сухой. Наблюдается полиурия (увеличение суточных объемов выделяемой мочевой жидкости), повышается артериальное давление. В общем анализе мочи ярко выражено присутствие цилиндров, измененных эритроцитов и белка.
    • Уремия. Стадия, на которой почки больше не могут фильтровать кровь. В этом случае можно говорить о наличии хронической почечной недостаточности. У пациента наблюдаются сильные мигрени, спутанность сознания, неприятный аммиачный запах изо рта. Возможно наступление комы.

    Гематурическая форма хронического гломерулонефрита обладает еще одним существенным визуальным симптомом – выявлением кровяных примесей в моче. Клиническое течение заболевания может развиваться по двум вариантам:

    • Микрогематурия (вялотекущая прогрессирующая гематурия). Нарастание симптомов происходит постепенно. Со временем к ним присоединяются признаки отечности почек и растущей артериальной гипертензии. Когда это происходит, состояние больного резко ухудшается.
    • Рецидивирующая макрогематурия. Ее симптомы проявляются главным образом после перенесенных пациентом вирусных инфекций. Присутствие крови в моче может наблюдаться долгое время (от нескольких месяцев до нескольких лет). В ремиссионный период все анализы соответствуют норме.
    Предлагаем ознакомиться  Очищение организма тиосульфатом натрия по кондаковой

    Гематурическая форма хронического гломерулонефрита требует незамедлительного обращения к квалифицированному специалисту-нефрологу для подтверждения диагноза и назначения адекватных методов лечения.

    Диагностика

    При подозрении на гематурический гломерулонефрит лечащий врач после личного осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на дополнительные обследования, которые позволяют более точно определить причину и стадию заболевания. Гематурическая форма хронического гломерулонефрита диагностируется посредством следующих лабораторных исследований и применения инструментальных средств:

    • Общий анализ мочи,
    • Проба Зимницкого,
    • Биохимический анализ крови,
    • Иммунологическое исследование крови,
    • УЗИ почек,
    • Биопсия.

    Лечение

    Лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита в подавляющем большинстве случаев проводится в клинике под чутким контролем опытных докторов. Первым делом пациенту, у которого диагностирована гематурическая форма болезни, предписывается постельный режим. Ограничение движений и снижение уровня физических усилий приостанавливает процесс накопления в крови азотистых соединений и уменьшает нагрузку на почки. Больному рекомендуется лежать, поднимаясь и совершая перемещения только по мере надобности.

    Кроме того, чтобы эффективно лечить гематурический гломерулонефрит, необходимо соблюдать жесткую диету. Для пациентов этой категории разработано специальное меню (стол номер 7). Гематурическая форма хронического гломерулонефрита требует изъятия из рациона острых, соленых, жареных блюд, маринадов, консервации, копченостей. Количество потребляемой соли минимизируется, а иногда она и вовсе исключается. Диета строго ориентирована на сокращение количества жирной и белковой пищи.

    Медикаментозное лечение

    Лечение гематурического гломерулонефрита традиционным способом подразумевает в первую очередь назначение препаратов, нацеленных на укрепление стенок кровеносных сосудов и понижение степени их проницаемости. К группе этих препаратов принадлежат Пантотеновая кислота, Аскорутин и другие.

    С той же целью выписываются средства, положительно влияющие на показатели кровоточивости тканей, т.е. сбавляющие их. Сюда относятся такие средства, как Дицинон, Памба и т.д. Когда гематурический гломерулонефрит находится в стадии обострения, медикаментозное лечение дополняют нестероидными противовоспалительными лекарствами. В остальное время их применение не практикуется, поскольку долгий прием этих средств способен негативно сказаться на работе клубочкового аппарата и привести к еще большему нарушению фильтрационной функции почек.

    Гематурическая форма хронического гломерулонефрита не лечится при помощи гормональных и цитостатических препаратов. Объясняется это тем, что они способствуют росту ригидности оболочек эритроцитов (красных кровеносных телец), что в разы увеличивает риск их вымывания.

    Лечение народными методами

    Лечение народными методами

    Гематурическая форма заболевания также поддается лечению иными методами. После консультации у лечащего врача допускается активное использование достижений народной медицины. Главное, стоит помнить, что народные рецепты не могут составлять основу терапевтического курса. Они обязаны быть гармоничным дополнением к фармакологическим медикаментам, ориентированным на лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита.

    Гематурический гломерулонефрит эффективно лечится с помощью следующих народных снадобий:

    • Смесь из сухофруктов (кураги, изюма, чернослива), грецких орехов и меда,
    • Смесь из перетертых ядер ореха, инжира, лимона и меда,
    • Позитивное влияние на состояние пациента оказывает употребление в пищу тыквы, свежих огурцов, черешни.

    Лечение народными методами – это преимущественно применение настоев и отваров, вобравших в себя силу целебных трав. Для облегчения симптоматики и устранения причин, из-за которых развивается гематурическая форма хронического гломерулонефрита, рекомендованы такие растения:

    • Семена льна и петрушки, молоко и овес, пчелиный подмор,
    • Корень стальника, солодки, лопуха, окопника,
    • Кукурузные рыльца, вишневые плодоножки, соцветия черной бузины, золотая колючка,
    • Зверобой, пустырник, трехцветная фиалка, боярышник, мелисса, душица, календула,
    • Листья березы, смородины, подорожника, крапивы, толокнянки, хвоща,
    • Плоды можжевельника, хмеля, земляники, шиповника, фенхеля, брусники.

    В целом гематурический гломерулонефрит эффективно лечится любыми травами, имеющими противовоспалительное и антимикробное действие, среди них: цветы ромашки, шалфей, ветки облепихи, почки березы, кора дуба, тысячелистник. Их можно заваривать как по отдельности, так и вместе, самостоятельно формируя травяные сборы. При этом все растения берутся примерно в равных пропорциях (по 2 ст ложки) и заливаются 1 л кипятка.

    Лечение при беременности

    Лечение при беременности

    Диагноз гематурический гломерулонефрит – приговор для женщины, желающей иметь детей. Рожать при этом варианте болезни очень рискованно. Если же гематурическая форма хронического гломерулонефрита развилась во время беременности, лечение под наблюдением акушера и нефролога будет направлено прежде всего на устранение опасных симптомов. К применению показаны:

    • Снижающие артериальное давление таблетки,
    • Внутривенные инъекции белковых препаратов (для изменения уровня белка в моче),
    • Антигистамины,
    • Общеукрепляющие лекарственные и витаминные комплексы,
    • Препараты железа (при анемии).

    Если гематурический гломерулонефрит во время вынашивания ребенка резко обостряется, врач – в зависимости от срока беременности – может посоветовать срочное родоразрешение или ее вынужденное прерывание.

    Профилактические меры

    Гематурический гломерулонефрит является серьезным заболеванием. Если его правильно не лечить, возможно проявление неприятных осложнений и непредсказуемых последствий. Прогноз, конечно, при своевременном медицинском вмешательстве благоприятный, однако, хроническая форма болезни предполагает потенциальное возникновение рецидивов.

    Чтобы этого избежать, нужно приложить максимум усилий, ведь спровоцировать обострение может множество факторов:

    • Переохлаждение,
    • Сильная простуда,
    • Переутомление, стресс,
    • Переезд в страну с другим климатом,
    • Беременность.

    Чтобы гематурический гломерулонефрит окончательно не испортил вам жизнь, нужно следовать полезным советам:

    • Сбалансировано питаться, отдавая предпочтение экологически чистым продуктам без консервантов,
    • Закалять организм, чтобы снизить его чувствительность к холоду,
    • Вовремя устранять очаги воспаления и лечить хронические инфекции,
    • Проходить вакцинацию и введение сывороток только по показанию врача.

    Лечение при хроническом гломерулонефрите

    Терапия повреждения клубочков подбирается в зависимости от формы заболевания и тяжести ее течения. Лечение хронического гломерулонефрита во время рецидива, острого или подострого вида патологии включает:

    • строгий постельный режим;
    • прием медикаментов;
    • соблюдение диеты;
    • гемодиализ (в самых опасных случаях, угрожающих жизни человека).

    Консервативная терапия назначается только специалистом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований. Важно определить, что спровоцировало гломерулонефрит – симптомы и лечение болезни полностью соответствуют ее причинам. Если возбудителем воспаления стали микробы, рекомендуется прием антибиотиков. В других ситуациях нефролог может выписать противовирусные или антигельминтные средства.

    Дополнительно назначаются следующие препараты при гломерулонефрите:

    • гипотензивные – Рамиприл, Каптоприл, Цилазаприл;
    • иммунодепрессанты (включая глюкокортикостероиды) – Метипред, Солумедрол, Метилпреднизолон;
    • диуретики – Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон;
    • антикоагулянты – Пелентан, Гепарин, Фенилин;
    • статины – Имурон, Хлорбутин, Циклофосфамид.

    Альтернативные терапевтические методики разрешены к применению только вне острой стадии патологии. Лечение гломерулонефрита народными средствами помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания (отечностью, уменьшением объема выделяемой в сутки мочи). Натуральные рецепты не устраняют причины повреждения почечных клубочков и не купируют воспалительные процессы, поэтому их можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

    Гломерулонефрит — гематурическая форма

    Рекомендуемый рацион (столы 7а или 7б по Певзнеру) зависит от характера течения патологии. Самая строгая диета предусмотрена, если диагностирован острый гломерулонефрит – лечение предполагает значительное ограничение соли в меню (не более 2 г в день) и абсолютное исключение следующих продуктов:

    • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
    • крупы;
    • острые овощи (редис, чеснок, лук, редька);
    • специи;
    • газированные напитки;
    • крепкий кофе и чай;
    • зелень;
    • наваристые бульоны.

    Количество белковой пищи не должно превышать 40 г в сутки. Желательно включать в диету разгрузочные дни:

    • сладкий (0,5 кг сахара с 550-600 мл фруктовых чаев или соков);
    • арбузный;
    • картофельный;
    • дынный;
    • компотный.

    После стабилизации состояния, купирования воспаления и устранения отечности назначается стол 7б или 7 по Певзнеру. Такой рацион немного расширяется, допускается потребление до 5 г соли в день, увеличивается разрешенное количество белков и жиров. Даже при устойчивом улучшении самочувствия желательно продолжать соблюдать лечебную диету, отказавшись от жирных, острых, копченых и жареных блюд.

    Лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита в подавляющем большинстве случаев проводится в клинике под чутким контролем опытных докторов. Первым делом пациенту, у которого диагностирована гематурическая форма болезни, предписывается постельный режим. Ограничение движений и снижение уровня физических усилий приостанавливает процесс накопления в крови азотистых соединений и уменьшает нагрузку на почки. Больному рекомендуется лежать, поднимаясь и совершая перемещения только по мере надобности.

    Кроме того, чтобы эффективно лечить гематурический гломерулонефрит, необходимо соблюдать жесткую диету. Для пациентов этой категории разработано специальное меню (стол номер 7). Гематурическая форма хронического гломерулонефрита требует изъятия из рациона острых, соленых, жареных блюд, маринадов, консервации, копченостей.

    Лечение гематурического гломерулонефрита традиционным способом подразумевает в первую очередь назначение препаратов, нацеленных на укрепление стенок кровеносных сосудов и понижение степени их проницаемости. К группе этих препаратов принадлежат Пантотеновая кислота, Аскорутин и другие.

    С той же целью выписываются средства, положительно влияющие на показатели кровоточивости тканей, т.е. сбавляющие их. Сюда относятся такие средства, как Дицинон, Памба и т.д. Когда гематурический гломерулонефрит находится в стадии обострения, медикаментозное лечение дополняют нестероидными противовоспалительными лекарствами.

    Гематурическая форма хронического гломерулонефрита не лечится при помощи гормональных и цитостатических препаратов. Объясняется это тем, что они способствуют росту ригидности оболочек эритроцитов (красных кровеносных телец), что в разы увеличивает риск их вымывания.

    Гломерулонефрит — гематурическая форма

    Гематурическая форма заболевания также поддается лечению иными методами. После консультации у лечащего врача допускается активное использование достижений народной медицины. Главное, стоит помнить, что народные рецепты не могут составлять основу терапевтического курса. Они обязаны быть гармоничным дополнением к фармакологическим медикаментам, ориентированным на лечение гематурической формы хронического гломерулонефрита.

    Гематурический гломерулонефрит эффективно лечится с помощью следующих народных снадобий:

    • Смесь из сухофруктов (кураги, изюма, чернослива), грецких орехов и меда,
    • Смесь из перетертых ядер ореха, инжира, лимона и меда,
    • Позитивное влияние на состояние пациента оказывает употребление в пищу тыквы, свежих огурцов, черешни.

    Лечение народными методами – это преимущественно применение настоев и отваров, вобравших в себя силу целебных трав. Для облегчения симптоматики и устранения причин, из-за которых развивается гематурическая форма хронического гломерулонефрита, рекомендованы такие растения:

    • Семена льна и петрушки, молоко и овес, пчелиный подмор,
    • Корень стальника, солодки, лопуха, окопника,
    • Кукурузные рыльца, вишневые плодоножки, соцветия черной бузины, золотая колючка,
    • Зверобой, пустырник, трехцветная фиалка, боярышник, мелисса, душица, календула,
    • Листья березы, смородины, подорожника, крапивы, толокнянки, хвоща,
    • Плоды можжевельника, хмеля, земляники, шиповника, фенхеля, брусники.

    В целом гематурический гломерулонефрит эффективно лечится любыми травами, имеющими противовоспалительное и антимикробное действие, среди них: цветы ромашки, шалфей, ветки облепихи, почки березы, кора дуба, тысячелистник. Их можно заваривать как по отдельности, так и вместе, самостоятельно формируя травяные сборы. При этом все растения берутся примерно в равных пропорциях (по 2 ст ложки) и заливаются 1 л кипятка.

    Диагноз гематурический гломерулонефрит – приговор для женщины, желающей иметь детей. Рожать при этом варианте болезни очень рискованно. Если же гематурическая форма хронического гломерулонефрита развилась во время беременности, лечение под наблюдением акушера и нефролога будет направлено прежде всего на устранение опасных симптомов. К применению показаны:

    • Снижающие артериальное давление таблетки,
    • Внутривенные инъекции белковых препаратов (для изменения уровня белка в моче),
    • Антигистамины,
    • Общеукрепляющие лекарственные и витаминные комплексы,
    • Препараты железа (при анемии).

    Если гематурический гломерулонефрит во время вынашивания ребенка резко обостряется, врач – в зависимости от срока беременности – может посоветовать срочное родоразрешение или ее вынужденное прерывание.

    Чтобы этого избежать, нужно приложить максимум усилий, ведь спровоцировать обострение может множество факторов:

    • Переохлаждение,
    • Сильная простуда,
    • Переутомление, стресс,
    • Переезд в страну с другим климатом,
    • Беременность.

    Чтобы гематурический гломерулонефрит окончательно не испортил вам жизнь, нужно следовать полезным советам:

    • Сбалансировано питаться, отдавая предпочтение экологически чистым продуктам без консервантов,
    • Закалять организм, чтобы снизить его чувствительность к холоду,
    • Вовремя устранять очаги воспаления и лечить хронические инфекции,
    • Проходить вакцинацию и введение сывороток только по показанию врача.

    Чем раньше диагностировать болезнь, тем проще терапия. Лечение хронического гломерулонефрита зависит от формы заболевания и наличия осложнений.

    Основные рекомендации во время терапии:

    • постельный режим;
    • отсутствие физических нагрузок, стрессов и переохлаждения;
    • диетическое питание стол №7 (исключение соли, алкоголя, острой пищи, а также увеличение потребления растительной белковой пищи);
    • лечение хронических инфекций (удаление кариозных зубов, гайморита, тонзиллита).

    Одновременно с изменением образа жизни и питания проводится медикаментозное лечение.

    Пациенту назначаются такие лекарства:

    • Антикоагулянты и антиагреганты. Применяются для профилактики тромбов. Подойдет Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин.
    • НПВС. Необходимы для подавления иммунного поражения почек. Эффективны Ибупрофен и Индометацин.
    • Иммуносупрессоры. Применяются для подавления иммунной реакции. Подходят цитостатики (Циклофосфамид, Циклоспорин или Хлорамбуцил) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).
    • Препараты для снижения артериального давления. Это Рамиприл, Каптоприл.
    • Мочегонные средства. Применяется Фуросемид, Урегид, Альдактон.

    Классификация хронического гломерулонефрита

    Повышается проницаемость сосудистой стенки почечного клубочка для клеточных элементов.

    Происходит формирование микротромбов с последующей закупоркой просвета сосудов гломерулярного аппарата.

    Кровообращение в видоизмененных сосудах нарушается, вплоть до полной ишемии.

    Происходит оседание эритроцитов на важных почечных структурах нефрона: боумановой капсуле, почечных канальцах.

    Процесс фильтрации крови и выработка первичной мочи нарушается.

    Гломерулонефрит — гематурическая форма

    Нарушение кровообращения в почечном клубочке влечет за собой запустевание просвета и склеивание стенок, с последующим преобразованием нефрона в соединительную ткань. Постепенная утрата структурных единиц приводит к уменьшению объема фильтруемой крови (одна из причин ХПН). Способных нормально выполнять свою работу нефронов становится все меньше, что приводит к отравлению организма продуктами обмена веществ, при этом необходимые вещества возвращаются в кровь в неполном объеме.

    Предлагаем ознакомиться  В диета южный пляж овощи не должны содержать

    – Инфекционные агенты — бактериальные (Str,Staf, Tbs и др.), вирусные (гепатит В,С, цитомегаловирус, ВИЧ)

    – Токсические агенты — алкоголь, наркотики, органические растворители, ртуть

    Причина в большинстве случаев – бета-гемолитический стрептококк группы А.

    • Ангина и хронический тонзиллит,
    • Скарлатина,
    • Инфекционные болезни сердца,
    • Сепсис,
    • Воспаление легких,
    • Паротит,
    • Ревматологические болезни,
    • Аутоиммунная патология.

    Гломерулонефрит — гематурическая форма

    – Диффузный пролифертивный

    – С «полулуниями»

    – Мезангиопролиферативный

    – Мембрано-пролиферативный (мезангиокапиллярный)

    – Мембранозный

    – С минимальными изменениями

    – Фокально-сегментарный гломерулосклероз

    – Фибриллярно-иммунотактоидный

    – Фибропластический

    Почка

    Классификация основана на оценке клинико – лабораторных синдромов, патогенеза (первичный, вторичный), функциональной способности почек (с утратой, без утраты, ХПН) и морфологии.

    • Рецидивирующим (ремиссия сменяется обострением).
    • Персистирующим, (постоянная активность иммунного воспаления в клубочках с сохранением функциональных способностей нефронов длительно).
    • Прогрессирующим (постоянная активность процесса с тенденцией к почечной недостаточности, и постепенным снижением клубочковой фильтрации).
    • Быстро прогрессирующим (процесс протекает настолько активно, что уже через небольшой промежуток времени формируется ХПН).

    • Биохимия крови

    Стероиды

    Цитостатики

    Мочегонные препараты

    гипотиазид,
    фуросемид.

    Антибактериальные препараты

    Иногда ХГ протекает на фоне каких – либо инфекций, в этом случае назначают антибактериальные препараты для предупреждения вторичного инфицирования. Чаще назначают защищенные пенициллины, так как лекарства обладают меньшей токсичностью и эффективны против бета – гемолитического стрептококка группы А.

    Почка

    При непереносимости пенициллинов можно применять антибиотики цефалоспорины. Обосновано применение антибиотиков при доказанной связи развития гломерулонефрита с инфекционным процессом, например, у мужчины или женщины гломерулонефрит после стрептококковой ангины появился спустя 14 дней.

    Исход хронического диффузного гломерулонефрита – всегда – вторичное сморщивание почек и наступление хронической почечной недостаточности.

    Если ХПН привела к значительным нарушениям в работе организма, при достижении уровня креатинина от 440 мкмоль/л показано проведение программного гемодиализа. В этом случае обосновано направление пациента для освидетельствования на инвалидность. Сам по себе диагноз ХГ, без нарушения функции почек, права на инвалидность не дает.

    При гиперхолестеринемии назначают статины, чтобы снизить уровень холестерина.
    Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

    Мальчики сталкиваются с иммунным воспалением в почках в 2 раза чаще, чем девочки. В ряде случаев, патология развивается спустя 10-14 дней после перенесенной детской инфекции. Также как и у взрослых мужчин и женщин, хронический гломерулонефрит является исходом острого иммунологического процесса в почках.

    Клинические проявления, формы, признаки идентичны.

    Лечение менее агрессивно из-за возраста.

    Хронический гломерулонефрит у детей лечит врач нефролог.

    Профилактика обострений при хроническом гломерулонефрите сводится к своевременной санации очагов воспаления, регулярном контроле клинико-лабораторных показателей, соблюдении диеты, избегании переохлаждения, своевременного прохождения терапии.

    Прогноз при хронических гломерулонефритах в зависимости от морфологического варианта

    • ГН минимальных изменений – сохранность функции почек через 5 лет – 95%;

    • Мембранозный ГН – сохранность функции почек через 5 лет – 50-70%

    • ФСГС – сохранность функции почек через 5 лет – 45 -50%

    • Мезангиопролиферативный – сохранность функции почек через 5 лет – 80%

    • Мембранозно-пролиферативный – сохранность функции почек через 5 лет – 45 – 60%

    Длительность жизни зависит от клинического варианта болезни и особенностей функционального состояния почек.

    Благоприятный прогноз при латентном варианте (при условии своевременного лечения), сомнительный при гематурическом и гипертоничском вариантах.

    Прогноз неблагоприятный при нефротической и смешанной форме гломерулонефрита.

    Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит. Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков. Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.

    Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.

    Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.

    Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления. Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы. Необходимо исследовать мочу, чтобы диагностировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются при обнаружении в биологической жидкости компонентов крови:

    • эритроциты;
    • белковые фракции;
    • тромбоциты.

    Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости. Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления.

    Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра. При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.

    Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии. Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию. Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).

    • Аутоиммунные патологии или временное снижение иммунитета. Плохая работа иммунной системы ослабляет способность организма сопротивляться развитию заболеваний, в том числе гематурического гломерулонефрита. К аутоиммунным патологиям относятся такие заболевания как волчанка, васкулит. А временное снижение иммунитета может происходить из-за вакцинации, недавнего переливания крови или её компонентов.
    • Наличие каких-либо инфекционных заболеваний. Различные инфекционные заболевания также ослабляют иммунитет. Это могут быть как инфекции, влияющие на работу почек, так и не связанные с ними: к примеру, тонзиллит, ангина или пневмония.
    • Врожденные аномалии развития почек. Развитию гломерулонефрита способствуют также нарушение расположения почек или их формы.
    • Различные интоксикации организма. К ним относится чрезмерное употребление алкоголя, отравление ртутью, свинцом, а также различными органическими растворителями.

    Для диагностики заболевания используется несколько методов.

    В первую очередь используется визуальный осмотр, также врач собирает анамнез пациента и узнаёт, что его беспокоит в данный момент. Методом пальпации обнаруживается болезненность в области поясницы.

    Главным признаком гематурического гломерулонефрита является наличие крови в моче. С помощью общего лабораторного анализа мочи выясняется её плотность, присутствие или отсутствие измененных эритроцитов, а также количество белка. Исследование крови показывает количество, содержащегося в ней, белка.

    1. Рецидивирующие появления в моче других патологических составляющих. К ним можно отнести белки, эпителиальные цилиндры, клеточные структуры выделительной системы, глюкоза, прямой и непрямой билирубин, а также кетоновые тела. При этом необязательно их систематическое попадание в мочу.
    2. Ощущение боли, покалывания в области поясницы. Этот симптом является одним из самых важных при дифференцировании заболеваний почек, поэтому на него врачи обращают особое внимание. Важно не спутать данный признак с поясничными болями, которые могут иметь подобный характер.
    3. Чувство тяжести, которое наблюдается в области поясницы и таза. Оно наблюдается при скоплении любого количества экссудата с поражённого органа или соседних структур.
    4. Общая слабость, периодические головные боли и головокружения. Подобные признаки развиваются в результате артериальной гипертензии, причиной которой являются сосудистые нарушения в почках.
    5. Образование опухолей разной этиологии. Этот симптом наблюдается в запущенной стадии гломерулонефрита. Механизм его развития заключён в активизации онкологических процессов в поражённых заболеванием клеточных структурах.

    Наличие данной симптоматики должно стать сигналом для обращения за помощью к специалистам. Ранняя диагностика гематурической формы гломерулонефрита даёт высокий шанс на эффективное лечение.

    Признаки уремии

    Механизм работы почек

    Для понимания сути рассматриваемого расстройства необходимо иметь базовое понимание физиологического механизма фильтрации крови почками. Как это работает?

    Работа почки зависит от слаженного и правильного функционирования трех подсистем:

    1. Почечные клубочки.
    2. Канальцы;
    3. Боуменова капсула.

    Эти три структуры вместе образуют нефрон – систему очистки крови.

    Гломерулонефрит — гематурическая форма

    Подлежащая очистке от токсинов кровь поступает в органы посредством почечной артерии. Последняя разделяется на множество мелких сосудов, пронизывающих почки и выходящих в клубочек – структуру, отвечающую за первичную очистку.

    Здесь скорость течения крови замедляется, и происходит первый этап очистки: ее часть, содержащая в себе органику и иные элементы (кроме клеточных), просачивается в так называемую Боуменову капсулу. Эту отфильтрованную часть врачи и биологи называют первичной мочой.

    Полученный раствор подлежит дальнейшей обработке, поскольку, помимо токсинов, он все еще содержит и полезные вещества, которые организм должен вернуть себе. Для этого первичная моча проходит через систему почечных канальцев, где из раствора забираются нужные организму элементы. Затем урина из канальцев попадает в почечную лоханку, оттуда – в мочевой пузырь, и далее наружу.

    Гематурический хронический гломерулонефрит негативно отражается на состоянии организма, но больше всего на почки, а точнее почечный аппарат клубочков. Заболевание оказывает влияние на почки:

    • проницаемость стенок сосудов повышается, из-за чего в почки проникают  клеточные элементы;
    • образуются микроскопические тромбы, провоцируя закупорку сосудистого просвета;
    • происходит нарушение кровообращения в сосудах почечных клубочков;
    • клеточные элементы крови проникают в важные структуры нефрона, закупоривая просветы;
    • нарушается фильтрационная функция органа;
    • нарушенное кровообращение в почечных клубочках и канальцах провоцирует запустевание просветов, а также соединение стенок, образование соединительной ткани из нефрона;
    • постепенно пораженные нефроны отмирают, объем фильтруемой крови уменьшается, что провоцирует развитие почечной недостаточности;
    • в крови скапливаются токсические вещества, отравляющие весь организм.

    Гематурический хронический гломерулонефрит негативно отражается на состоянии организма, но больше всего влияет на почки

    Воспаление, которым сопровождается хронический гломерулонефрит гематурической формы,  приводит к нарушению микроциркуляции, развитию реактивных воспалений, а также  дистрофическим изменениям.

    От заболевания почки уменьшаются в размере и массе, плотность ткани повышается, а поверхность почек становится мелкозернистой.

    Лекарства при хроническом гломерулонефрите

    Нефротический вариант, встречающийся в 25% случаев, протекает с массивной протеинурией (свыше 3 г/сут.), стойкими диффузными отеками, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, водянкой серозных полостей (асцитом, гидроперикардом, плевритом) и связанных с ними одышкой, тахикардией, жаждой. Нефротический и гипертензивный синдромы составляют суть наиболее тяжелой, смешанной формы хронического гломерулонефрита (7% наблюдений), которая протекает с гематурией, выраженной протеинурией, отеками, артериальной гипертензией. Неблагоприятный исход определяется быстрым развитием почечной недостаточности.

    В строении каждой почки имеется сложная структурная система, включающая в себя нефроны, состоящие из клубочков (капиллярных переплетений) в капсулах и мельчайших трубочек-канальцев, в которых происходит непрерывный процесс фильтрации крови с образованием мочи, содержащей ненужные организму вещества.

    В почечных клубочках (гломерулах) происходит непрерывный процесс фильтрации крови

    При гломерулонефрите в почках происходят такие изменения:

    • из-за воспалительного процесса стенки клубочковых сосудов становятся проницаемыми для кровяных клеток;
    • в просвете капилляров клубочков образуются мелкие тромбы, закупоривающие их просвет;
    • в поражённых гломерулах замедляется или совсем прекращается ток крови;
    • кровяные клетки закупоривают просвет боуменовой капсулы (оболочки, покрывающей клубочек) и почечные канальцы;
    • в поражённом нефроне нарушается весь последовательный процесс фильтрации;
    • происходит замещение ткани клубочковых капилляров, почечных канальцев, а затем и целого нефрона рубцовой тканью — развивается нефросклероз;
    • гибель нефронов приводит к значительному снижению объёма фильтруемой крови, вследствие чего и развивается синдром почечной недостаточности;
    • функциональная недостаточность почек приводит к накоплению в крови вредных веществ и выведению с мочой нужных организму элементов.

    Хроническое воспаление почечных клубочков чаще бывает исходом острого иммуновоспалительного процесса в почках, но может быть и первично-хроническим.

    При гломерулонефрите происходит воспаление и деструкция почечных клубочков

    Проба по Зимницкому

    Для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи проводится проба по Зимницкому. Моча собирается в течение суток через каждые 3 часа каждый раз в отдельную ёмкость. Через сутки все баночки отдаются в лабораторию, где при помощи урометра определяется относительная плотность мочи в каждой отдельной порции, считается отдельно дневной и ночной диурез, а также суточный.

    Все виды хронического гломерулонефрита имеют фазу ремиссии и обострения. Обострения чаще всего бывают весной и осенью, и наступают чаще всего после контакта с инфекцией (обычно стрептококковой). По времени течения бывает медленнотекущим (от 10 лет) и быстро прогрессирующим (2–5 лет).

    • Биохимия крови

    Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить гектор и фуросемид — Печень и гепатиты

    Стероиды

    Цитостатики

    Методы диагностики заболевания

    При подозрении на гематурический гломерулонефрит лечащий врач после личного осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на дополнительные обследования, которые позволяют более точно определить причину и стадию заболевания. Гематурическая форма хронического гломерулонефрита диагностируется посредством следующих лабораторных исследований и применения инструментальных средств:

    • Общий анализ мочи,
    • Проба Зимницкого,
    • Биохимический анализ крови,
    • Иммунологическое исследование крови,
    • УЗИ почек,
    • Биопсия.

    Сначала специалист внимательно осматривает пациента и опрашивает его, устанавливает наличие специфических признаков болезни. Для окончательной постановки диагноза требуются анализы – при гломерулонефрите обязательно сдаются моча и кровь (биохимия). Дополнительно назначаются следующие исследования:

    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • рентген;
    • ультразвуковая диагностика;
    • биопсия почки.

    Ведущими критериями диагностики служат клинико-лабораторные данные. При сборе анамнеза учитывается факт наличия хронических инфекций, перенесенного острого гломерулонефрита, системных заболеваний. Типичными изменениями общего анализа мочи служит появление эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка, изменение удельного веса мочи.

    Для оценки функции почек проводятся пробы Зимницкого и Реберга. В крови обнаруживается гипопротеинемия и диспротеинемия, гиперхолестеринемия, увеличивается титр антител к стрептококку (АСЛ-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа), снижается содержание компонентов комплемента (СЗ и С4), повышается уровень IgM, IgG, IgА.

    Латентный гломерулонефрит

    УЗИ почек при прогрессирующем течении хронического гломерулонефрита обнаруживает уменьшение размеров органов за счет склерозирования почечной ткани. Экскреторная урография, пиелография, нефросцинтиграфия помогают оценить состояние паренхимы, степень нарушения функции почек. Для выявления изменений со стороны других систем проводится ЭКГ и ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, осмотр глазного дна.

    В зависимости от клинического варианта болезни требуется проведение дифференциальной диагностики с хроническим пиелонефритом, нефротическим синдромом, поликистозом почек, почечнокаменной болезнью, туберкулезом почек, амилоидозом почек, артериальной гипертензией. Для установления гистологической формы хронического гломерулонефрита и его активности, а также исключения патологии со сходными проявлениями проводится биопсия почки с морфологическим исследованием полученного образца почечной ткани.

    Возможна диагностика при помощи компьютерной томографии.

    В выявлении ХГН важная роль отводится лабораторно-диагностическим исследованиям. При подозрении на развитие гематурической формы врач во время беседы с пациентом обращает внимание на наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, сопутствующих патологий, системных нарушений.

    Лабораторные методы включают следующие  процедуры:

    1. Общий клинический анализ мочи.
    2. Проба Зимницкого.
    3. Анализ мочи по методу Нечипоренко.
    4. Проба Реберга.
    5. Биохимия крови.
    6. Иммунологическое исследование крови.

    Инструментальные методы предполагают поведение следующих манипуляций:

    1. УЗИ И УЗДГ почек и органов малого таза.
    2. Обзорная и экскреторная урография.
    3. ЭКГ — электрокардиограмма.
    4. Осмотр глазного дна.

    Для определения морфологической составляющей формы гломерулонефрита выполняется биопсия почки. Тактика лечения выбирается лечащим врачом по результатам гистологии и других методов диагностики.

    • биохимические анализы мочи и крови;
    • рентгенологическое исследование органов таза;
    • ультразвуковое исследование наличия ХГН;
    • компьютерная томография;
    • анализы, цель которых является обнаружить наличие специфических для данного заболевания веществ.

    После проведённой диагностики, врач может назначить адекватное и эффективное лечение гематурического гломерулонефрита.

    Выбором терапии заболевания должен заниматься исключительно врач. Делает он это на основе проведённых исследовательских процедур, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, лечение проходит в стационаре, под чутким присмотром медицинского персонала.

    • назначение больному специальной диеты, в которой исключают копчёную, жареную и жирную пищу, а также снижают количество белков и жиров;
    • использование лекарственных средств;
    • постельный режим;
    • снижение количества употребляемой жидкости.

    Медикаментозное лечение гематурического гломерулонефрита базируется на применении сужающих сосуды препаратов, а также средств, которые могут снизить уровень их проницаемости. Это необходимо для того, чтобы процесс не набрал огромных масштабов, а также для устранения основных симптомов.

    Прогноз на своевременно и адекватно оказанное лечение весьма благоприятен.

    В некоторых случаях специалистам удаётся восстановить функциональность выделительной системы почти полностью.

    Для этого стоит внимательнее относиться к здоровью и при обнаружении каких-либо симптомов заболевания как можно скорее обращаться к врачу!

    Диагноз ставится на основании осмотра пациента, определения жалоб, а также лабораторных и инструментальных методик диагностики. Хронический гломерулонефрит по симптоматике схож с другими заболеваниями. Например, латентная и гипертензивная форма по признакам схожи с пиелонефритом. Гематурическую форму хронического гломерулонефрита необходимо дифференцировать с онкологическими болезнями мочеполовой системы.

    Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, иммунологическое и биохимическое исследование крови, пробы урины по Зимницкому

    Гломерулонефрит симптомы

    Инструментальная диагностика хронического гломерулонефрита предполагает УЗИ почек или биопсию. Дополнительно может проводиться урография, пиелография, нефросцинтиграфия, ЭКГ, ЭхоКГ, а также осмотр глазного дна.

    Причины и патогенез

    Такое заболевание почек,как гломерулонефрит,может протекать самостоятельно или развиваться на фоне системных поражений. Воспаление почечных клубочков возникает вследствие неадекватной иммунной реакции организма на этиологические факторы. В качестве последних чаще всего выступают инфекционные агенты, хотя могут быть и другие причины:

    1. Генетическое нарушение строения клубочкового аппарата.
    2. Инфекции:бактериальные (стрептодермия), вирусные, паразитарные.
    3. Аутоиммунные:системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна-Геноха.
    4. Токсическое воздействие: алкоголь, наркотики, радиационное облучение.
    5. Введение сывороток, вакцин.
    6. Длительное переохлаждение и простуда – нарушение кровотока вследствие пребывания в условиях повышенной влажности и низких температур (окопный нефрит).
    7. Сахарный диабет – поражение сосудов.

    Медики выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития гломерулонефрита. Это избыточное пребывание на солнце, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, прием препаратов без назначения врача. Характерная особенность патологии: симптомы возникают спустя 7-14 дней после перенесенной инфекции.

    Особую роль в возникновении заболевания играют защитные механизмы, точнее их повреждение. Все патогенные микробы оставляют в крови антигены, при обнаружении которых иммунная система начинает вырабатывать белки, призванные выводить чужеродные клетки. При наличии данного дефекта происходит обратная реакция, то есть связывание этих компонентов и образование комплексов антиген-антитело.

    Воспалительное поражение практически всегда развивается с двух сторон, то есть поражает обе почки. Современная классификация гломерулонефрита довольно разнообразна. Его определяют по ряду признаков и, соответственно, при постановке диагноза он может иметь несколько уточняющих характеристик.

    В зависимости от этиологии:

    1. Первичный. Почечная ткань поражается изолированно вследствие воздействия патогенного фактора.
    2. Вторичный. Воспалительный процесс развивается на фоне имеющегося заболевания.

    По характеру течения:

    1. Острый. Возникает спонтанно, развивается бурно, протекает циклически. Поддается быстрому лечению, но при его отсутствии переходит в хроническую форму.
    2. Подострый (быстро прогрессирующий). Характеризуется злокачественным процессом, поскольку плохо реагирует на медикаментозное воздействие. В результате осложняется состояниями, которые угрожают жизни пациента.
    3. Хронический. Патологические изменения наблюдаются при развившейся ЗПН. Затянувшееся бессимптомное течение с периодами обострения приводит к замещению почечной ткани соединительной.

    Гломерулонефрит народные методы лечения

    Острый гломерулонефрит имеет два варианта течения:

    1. Типичный (циклический). Характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики.
    2. Латентный (ациклический). Отличается постепенным началом, слабо выраженными признаками. Представляет определенную степень опасности в силу поздней диагностики и увеличению риска хронизации процесса.
    Нефротическая Преобладают мочевые симптомы, наблюдается отечность, давление сохраняется в норме
    Гипертоническая Отмечается повышение АД, мочевой синдром выражен слабо
    Смешанная Основной признак определить трудно, поскольку наблюдается сочетание первых двух синдромов
    Латентная Отмечается нормальное самочувствие на фоне отсутствия отеков и артериальной гипертензии, нефротические симптомы выражены незначительно
    Гематурическая Все симптомы нехарактерны в силу их слабых проявлений, в крови выявляется наличие эритроцитов

    В некоторых случаях заболевание является следствием аутоиммунных процессов. Это обусловлено выбросом в кровь большого количества антител, которые атакуют собственные клетки организма. Отдельной формой выделяют мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

    Клинические проявления гломерулонефрита возникают спустя 1-4 недели после перенесенного заболевания, вызванного обычно стрептококком.В зависимости от формы поражения клубочкового аппаратаи стадии течения,могут преобладать те или иные симптомы.

    Диета

    Для лечения гломерулонефрита врач назначает медикаменты, физиопроцедуры, бессолевую диету – лечебный стол №7. Она:

    • способствует мочеотделению;
    • является антиаллергической;
    • улучшает обменные процессы в почечной ткани.

    Разрешенные продукты

    Питание при гломерулонефрите должно состоять из:

    • кисломолочки;
    • как можно большего количество овощей и фруктов;
    • постных рыбы и мяса;
    • круп;
    • отварных яиц;
    • свежевыжатых соков, фруктовых компотов и морсов;
    • растительных масел.

    Существует ряд продуктов, который может неблагоприятно сказаться на течении болезни и привести к ее усугублению, вызвав почечную недостаточность. Пациентам строго не рекомендуется употреблять следующее во время диеты при гломерулонефрите:

    • жирное;
    • копченое;
    • консервированное;
    • острое;
    • соленое;
    • алкоголь.
    1-й завтрак
    • Творог,
    • гречневая каша,
    • яйцо,
    • сладкий чай или кофе (если нет гипертензии) с молоком.
    2-й завтрак
    • Макаронные изделия,
    • фруктовый салат,
    • молочный суп,
    • сок,
    • отвар шиповника.
    Обед
    • Овощной или крупяной суп,
    • вегетарианский борщ,
    • отварное нежирное мясо (кролик, птица),
    • голубец, каша,
    • картофель (лучше отваренный в кожуре),
    • фруктовые и овощные салаты.
    Полдник
    • Фрукты,
    • соки, кефир, молоко,
    • морковные котлеты,
    • печёные яблоки,
    • печёный картофель,
    • булочки, ватрушки, галетное печенье.
    Ужин
    • Макаронные изделия,
    • картофельное пюре,
    • рисовая каша с фруктами,
    • печёный картофель,
    • некрепкий сладкий чай, соки.
    На ночь

    Лечебное питание

    Уменьшить количество поваренной соли в рационе

    Диффузный гломерулонефрит

    • уменьшение количества поваренной соли в рационе;
    • ограничение потребляемой за сутки жидкости;
    • приём в пищу продуктов, обогащённых калием и кальцием, но при этом практически без натрия;
    • снижение количества поступающего в организм белка животного происхождения;
    • введение в ежедневное меню повышенных объёмов растительных жиров и сложных углеводов.

    При использовании другой диеты следует придерживаться общих рекомендаций, которые являются одинаковыми для любого вида хронического гломерулонефрита. Прежде всего, стоит ограничить (или полностью исключить) приём поваренной соли, острой, жареной, копчёной и солёной пищи, а также спиртных напитков. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витаминами, а наиболее полезными для приёма в пищу считаются арбуз, дыня, тыква и виноград. В случаях, когда у человека наблюдается протеинурия, необходимо увеличить количество белка в рационе.

    Гломерулонефриты в жизни

    Острые и хронические гломерулонефриты относятся к часто встречаемым патологиям почечных структур. В структуре заболеваний почек и МВП (мочевыводящие пути) данное заболевание занимает третье место (после пиелонефритов и мочекаменных болезней).Справочно. Основной причиной развития гломерулонефритов являются заболевания стрептококкового генеза.

    В связи с этим, острые гломерулонефриты у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Женщины болеют гломерулонефритом реже чем мужчины и, как правило, переносят заболевание в более легкой форме.Следует отметить, что острые гломерулонефриты отличаются более благоприятными прогнозами на выздоровление, поскольку при хроническом гломерулонефрите отмечается прогрессирующее поражение почечных структур, приводящее к развитию почечной недостаточности.

    Внимание. При отсутствии своевременного лечения гломерулонефрит сопровождается развитием тяжелейших осложнений и приводит к инвалидизации больного.

    Профилактика

    Профилактика хронического гломерулонефрита заключается в лечении острой формы. Пациенты с ХГН должны встать на учет к урологу.

    Поскольку к необратимым последствиям в почках чаще приводят стрептококковые и вирусные инфекции, то важно вовремя лечить тонзиллиты, стоматиты и другие инфекционные заболевания. При хронических болезнях стоит наблюдаться у стоматолога, ЛОРа, кардиолога, ревматолога и других специалистов.

    Для предупреждения обострения гломерулонефрита важно избегать переохлаждений, укреплять иммунитет и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вакцинация проводится по индивидуальному плану.

    Несвоевременная диагностика ХГН может стоить жизни пациенту, поэтому за лечением нужно обращаться при малейших нарушениях.

    Отличием хронической гломерулопатии от острой является периодическое возникновение рецидивов.

    Спровоцировать обострение могут следующие факторы:

    • стрессы, переутомление;
    • сильная простуда;
    • переохлаждение;
    • беременность;
    • резкая смена климатических условий проживания (переезд в другой город, страну).

    Чтобы добиться стойкой ремиссии и избежать частых рецидивов медики рекомендуют следующее:

    • практиковать закаливание, чтобы укрепить механизм защиты и повысить иммунитет;
    • скорректировать рацион питания, обогатив его полезными и питательными продуктами;
    • ограничить употребление алкоголя и крепких напитков;
    • бросить курить;
    • медикаменты принимать только по назначению доктора в указанной дозировке;
    • регулярно проходить профилактические обследования, сдавать анализы, выполнять УЗИ;
    • своевременно купировать очаги воспаления, лечить хронические инфекции;
    • вакцинацию проходить не по собственному желанию, а по рекомендации врача.

    Придерживаться рекомендаций следует не только для стабилизации и увеличения периода ремиссии, но и для предупреждения развития гломерулонефрита.

    Предотвратить развитие острой формы болезни можно, если контролировать течение бактериальных и вирусных инфекций, своевременно их излечивать соответствующими препаратами. Профилактика гломерулонефрита хронического типа предполагает коррекцию образа жизни и питания, чтобы не допустить рецидива воспалительного процесса:

    1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
    2. Соблюдать диету с ограничением соли и белка в рационе.
    3. Регулярно измерять артериальное давление, сдавать мочу на анализ.
    4. Периодически посещать нефролога.
    5. Ездить в профильные санатории.
    6. Избегать переохлаждений.
    7. Контролировать уровень интеллектуальных и физических нагрузок.
    8. Вовремя лечить инфекции и полностью купировать их симптомы.

    Прогноз

    Гломерулонефрит — гематурическая форма

    Прогноз неутешительный, во многом зависит от терапии. При данном заболевании почки долгое время сохраняют свою работоспособность, но заболевание постепенно приводит к некрозу почечных клубочков (гломерункул), в результате чего развивается почечная недостаточность.

    Хронический диффузный гломерулонефрит поражает обе почки. Без лечения болезнь может прогрессировать годами (продолжительность достигает 15 лет), но всегда прогноз одинаковый – сморщивание почек и смерть больного.

    Другие осложнения хронического гломерулонефрита:

    • гипертония и артериальная гипертензия;
    • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
    • острая почечная и сердечная недостаточность;
    • поражение ЦНС;
    • острая почечная гипертензивная энцефалопатия;
    • вторично-сморщенная почка;
    • увеличение печени;
    • кровоизлияние в мозг;
    • ухудшение зрения.

    Наибольшая вероятность осложнений при дисплазии почек.

    Своевременное лечение значительно улучшает работу почек и предотвращает развитие хронической почечной недостаточности. Возможно полное излечение заболевания при помощи иммуносупрессоров.

    Оцените статью
    Арт йога
    Adblock detector