Диета при брюшной жабе

Брюшная жаба – причины, симптомы, лечение

Брюшная жаба – это серьезный приступ ишемических болей в животе, которые проявляются в момент функциональной активности всех органов пищеварения и возникают после несоответствия между уже повышенными потребностями в необходимой доставке крови и между ограниченными возможностями всего сосудистого русла.

Особо ярко выражена брюшная жаба при таком заболевании, как тромбоэмболия мезентериальных сосудов. А в развитии непроходимости брыжеечных сосудов различают две стадии, это функциональные изменения, то есть на этой стадии происходит спазм сосудов брыжейки, а вторая стадия – это тромбоз сосудов. По своей сути брюшная жаба – это инфаркт кишечной стенки, который может иметь промежуточные формы.

Учитывая такие поражения, выделяют основные три формы сосудистой мезентериальной недостаточности.

Это недостаточность с определенными обратимыми анатомическими последствиями, потом недостаточность, которая не имеет выраженных анатомических последствий, а также недостаточность, которая обеспечивает развитие инфарктов кишечной стенки и развитие перитонита.

Частоту заболеваний брюшной жабы и на первой и на второй стадии мезентериальной недостаточности определить очень трудно, ведь это заболевание изучено не до конца.

Диета при брюшной жабе

А исследования в этом направлении говорят о том, что у людей пожилого, которые имеют признаки атеросклероза аорты или коронарных артерий сердца, их длительные пищеварительные нарушения становятся результатом брюшной жабы, а не колита или гастрита. Причем за последние годы врачи отмечают учащение случаев  заболевания тромбоэмболии и в системе брыжеечных сосудов.

Хроническая окклюзия мезентериальных сосудов (брюшная жаба, брюшная ангина, абдоминальная ишемия, субдиафрагмальная стенокардия) развивается при длительном расстройстве кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты (брыжеечной верхней или нижней, чревной артериях), приводящем к ишемии кишечника.

В гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии при проведении целенаправленной ангиографии хроническая окклюзия мезентериальных сосудов в той или иной степени выявляется у 50-75% пожилых пациентов. При полном внезапном тромбозе или эмболии возникает острая окклюзия мезентериальных сосудов и ограниченный инфаркт кишечника .

Артерии брыжейки (мезентериальные) питают стенки кишечника. При их спазме, сдавлении, закупорке, снижении кровотока возникает синдром хронической ишемии. Все факторы, которые к нему приводят, делятся на внутрисосудистые и внесосудистые. К первым относятся:

  • атеросклероз ветвей брюшной аорты;
  • аортоартериит;
  • анатомические аномалии строения – недоразвитие, фиброзно-мышечная дисплазия, сосудистые мальформации;
  • узелковый периартериит;
  • аневризма;
  • облитерирующий тромбангиит.

Эти процессы чаще всего распространяются на верхнюю брыжеечную артерию, а чревный ствол в большинстве случаев сдавливается внешними структурами:

  • рубцовой тканью при спаечной болезни;
  • увеличенными узлами нервного сплетения;
  • частью диафрагмы (ножки или связка);
  • злокачественной или доброкачественной опухолью.

На местном (тканевом) уровне обнаруживают холестериновые бляшки или воспалительные изменения в стенках. Но из-за обильного развития соединительных сосудов (анастомозов) даже закупорка или сдавление крупной ветви не всегда проявляется клинически. Поэтому для возникновения признаков болезни требуется распространенное поражение сосудов.

При атеросклерозе бляшки чаще находят в области устья, при аортоартериите сужение отмечается на всем протяжении артерии, оно сочетается с изменениями аорты и артерий почек. Фиброзно-мышечная дисплазия возникает при врожденной слабости соединительной ткани и характеризуется множественными участками сужений – артерия приобретает вид бусин.

Предлагаем ознакомиться  С чем сделать клизму для очистки кишечника

Основная проблема выявления брюшной жабы – это то, что она не обнаруживается при стандартном исследовании органов брюшной полости. Для диагностики состояния артерий необходимо:

  • Прослушать систолический шум под мечевидным отростком грудины (бывает только у половины больных) или в нижней трети отрезка между ним и пупком. Проводится аускультация натощак в горизонтальном положении на выдохе.
  • УЗИ в сочетании с допплерографией (обычное неэффективно) – снижение кровотока, турбулентное движение крови.
  • Провести ангиографию для выявления сужения, закупорки, степени нарушения проходимости артерий, состояния обходных путей. Обязательно нужна прямая и боковая проекции. Используют рентгенологический контроль, МСКТ и МРТ.

Анализы крови и мочи

  • фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию с биопсией тканей;
  • сцинтиграфию кишечника;
  • реографию печени;
  • общие анализы кала, крови, мочи, липидограмму, коагулограмму;
  • анализ желудочного сока, ферментативной активности поджелудочной железы.

При недостаточных признаках в стадии компенсации применяют функциональные пробы:

  • нужно за час выпить 4 стакана молока – при язвенной болезни боль не возникает, а при ишемии кишечника появляется;
  • прием Нитроглицерина – исчезновение болевых ощущений через 15 минут свидетельствует о нарушении кишечного кровообращения.

Непосредственной причиной брюшной жабы служит спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, способствующие возникновению брюшной жабы, делятся на интравазальные и экстравазальные. Хроническая интравазальная окклюзия чаще развивается в верхней брыжеечной артерии.

В большинстве случаев клиника брюшной жабы возникает на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже – при изменениях сосудистой стенки, обусловленных неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом. гипоплазией, аневризмой.

Диета при брюшной жабе

Развитие брюшной жабы может быть обусловлено экстравазальными причинами: сдавлением мезентериальных сосудов извне фиброзными тяжами, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы, рубцовыми тканями. Экстравазальному сдавленно, как правило, подвергается чревный ствол.

В зависимости от локализации окклюзии мезентериальных сосудов различают чревную, верхнебрыжеечную, нижнебрыжеечную и смешанную формы хронической абдоминальной ишемии, которые различаются клиническими проявлениями.

Чревная форма абдоминальной ишемии характеризуется преобладанием болевого синдрома.

При хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии возникает тонкокишечная энтеропатия с преобладающими явлениями абсорбционной и секреторной дисфункции кишечника; в клинических проявлениях брюшной жабы превалируют диспепсические нарушения (отрыжка, изжога, рвота, неустойчивость стула, вздутие живота).

По степени выраженности брюшной жабы различают стадии относительной компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

В стадии относительной компенсации дисфункция ЖКТ выражена незначительно; хроническая окклюзия мезентериальных сосудов, как правило, выявляется случайно при обследовании по поводу другой сосудистой патологии (вазоренальной гипертензии, синдрома Лериша).

В стадии субкомпенсации имеют место выраженные расстройства функции пищеварения, болевой синдром. Стадия декомпенсации протекает с развернутой клиникой брюшной жабы: абдоминальными болями, дисфункцией кишечника, прогрессирующим похуданием, астено-ипохондрическим депрессивным синдромом.

Брюшная жаба протекает с постоянными болями в различных отделах живота. Возникновение болевого синдрома связано с приемом пищи: боль появляется четко через 20-40 мин после еды. Болевой спазм купируется после приема спазмолитиков, искусственной вызванной рвоты, прикладывания теплой грелки к животу, принятия вынужденного коленно-локтевого положения.

Дисфункция ЖКТ при брюшной жабе характеризуется тошнотой, рвотой, вздутием живота, неустойчивым стулом (при окклюзии верхнебрыжеечной артерии), запором (при поражении нижнебрыжеечной артерии).

Предлагаем ознакомиться  Диета для малоподвижной собаки

Астено-ипохондрический депрессивный синдром является следствием долгого и безуспешного лечения брюшной жабы.

Диагностика брюшной жабы носит комплексный подход, учитывающий клинические проявления, результаты функционального и рентгенологического обследования. При аускультации живота выслушиваются систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий.

Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу; от аортального – тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики служит фоноэнтерография – регистрация шумов кишечника.

В стадии относительной компенсации брюшной жабы проводится лечение основного заболевания, назначаются спазмолитики, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровообращение.

При дисбактериозе кишечника уделяется внимание нормализации кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия.

Заболевание, которое можно спутать со стандартными проблемами ЖКТ — брюшная жаба

Закупорка артерий брыжейки или их спазм приводят к болям в животе приступообразного характера, которые подобны стенокардии (грудной жабе).

Так как для кишечника нагрузкой является прием пищи, то их возникновение всегда связано с едой. Брюшная жаба, или поддиафрагмальная стенокардия, развивается преимущественно на фоне атеросклероза.

Для лечения назначают медикаменты или хирургическую реконструкцию артерий.

Стадии и формы

В зависимости от локализации поражения выделено несколько клинических форм брюшной жабы:

  • верхней ветви брыжеечной артерии – снижение секреции и всасывания в тонком кишечнике, вздутие, изжога, неустойчивый стул;
  • нижнебрыжеечная – нарушение выделительной функции толстого кишечника, упорные запоры;
  • чревная – преимущественно боли в животе;
  • смешанная (нарушена проходимость нескольких артерий)– объединяет несколько синдромов.

Заболевание отличается прогрессированием симптоматики, стадийностью течения:

  • Стадия компенсации – признаков нет или они незначительные. Ишемию кишечника обнаруживают при диагностике сосудов брюшной части аорты при сопутствующих заболеваниях.
  • Субкомпенсация – боль, нарушение пищеварения в тонком кишечнике, снижение моторики толстого.
  • Декомпенсация – постоянные боли, вынуждающие отказываться от пищи, потеря веса тела, резкая слабость, депрессивные расстройства.

Особой формой кишечной ишемии является синдром обкрадывания. Он появляется, если имеется закупорка брюшной аорты. Нижняя артерия брыжейки в этом случае используется как обходной путь для питания нижних конечностей и тазовых органов, что снижает приток крови к кишечнику. Если же провести операцию по удалению этого препятствия, то из-за падения давления в артериальной сети кровоток не только не восстанавливается, а еще больше снижается.

Предлагаем ознакомиться  Диета на рисе, томатном соке и твороге

Симптомы патологии

Брюшная жаба характеризуется несколькими клиническими признаками, которые объединены в болевой синдром, нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ.

Характеристики боли при ишемии кишечника:

  • ноющая, схваткообразно усиливающаяся;
  • локализована в подложечной области, иногда внизу живота или вокруг пупка;
  • отдает в спину, область правого подреберья;
  • усиливается при ходьбе или физическом напряжении;
  • возникает через 20 минут после приема пищи, длится 2 часа (пока происходит кишечное пищеварение);
  • снижается при отказе от еды, приеме спазмолитиков, в том числе и Нитроглицерина, в коленно-локтевом положении (при сдавлении чревного ствола), вызванной рвоты, прикладывания тепла к животу;
  • вначале появляется при обильной пище, которую трудно переварить (жирное мясо, молоко, бобовые, сырые овощи), затем при любом питании, даже небольшой порции.

Локализация боли

Нарушение кишечного пищеварения проявляется тошнотой, позывами на рвоту, вздутием живота, отрыжкой, ощущением дискомфорта и тяжести в животе после приема пищи. При поражении преимущественно тонкого отдела стул становится неустойчивым – поносы чередуются с запорами, а при снижении работы толстого кишечника больных беспокоят постоянные запоры.

Характерной особенностью брюшной жабы является потеря массы тела из-за отказа от приема пищи, вызывающей боли. Большинство пациентов питаются однообразными продуктами в очень небольших количествах, подбирая такие блюда, которые лучше переносятся.

Немаловажное значение также имеет сниженное всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов из просвета кишечника, частые поносы. Исхудание может принимать катастрофические размеры – больные теряют до 30 кг веса.

Так как брюшная жаба не имеет признаков, которые ее бы могли отличить от панкреатита, язвенной болезни, энтероколита, то обычно назначается лечение традиционными для органов пищеварения способами.

Постоянная боль, невозможность нормального питания, отсутствие облегчения от медикаментов приводят к расстройствам психики. Возникает прогрессирующая слабость, утрата интересов, подавленное настроение, ипохондрия, раздражительность, боязнь смерти или онкологического заболевания.

Прогноз и профилактика

При субкомпенсированной стадии улучшение от медикаментозной терапии обычно нестойкое. При помощи оперативного лечения можно предотвратить развитие осложнений:

  • ишемический колит и инфаркт кишечника, гангрена;
  • перитонит;
  • ишемические язвы;
  • атрофия слизистой оболочки органов пищеварительной системы;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечение из разрушенной стенки кишечника.

Образование ишемической язвы

Для предупреждения заболевания требуется своевременное выявление и лечение патологий, которые могут вызывать ишемию органов брюшной полости. Так как самая частая причина брюшной жабы – это атеросклероз, то для его профилактики необходимо:

  • избавление от вредных привычек – курение, алкоголизм, гиподинамия, переедание;
  • нормализация веса тела;
  • соблюдение правил здорового питания, ограничение жирной и сладкой пищи;
  • регулярная физическая активность;
  • контроль артериального давления, содержания сахара и холестерина в крови.

При длительном и безрезультатном лечении болезней пищеварительной системы нужно пройти диагностику состояния сосудов брыжейки, особенно это касается пациентов с имеющимися факторами риска – пожилой возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, сахарный диабет.

Оцените статью
Арт йога
Adblock detector